Sarcomas de partes moles: experiência cirúrgica de cinco anos em hospital escola / Soft tissue sarcomas: five-year surgical experience in a teaching hospital

Introdução: Os sarcomas de partes moles compõem um grupo heterogêneo de neoplasias malignas com diferentes padrões morfológicos da linhagem mesenquimal. O Hospital de Clínicas de Porto Alegre (HCPA) é um centro de referência para tratamento desta doença, interessando, por isso, o conhecimento de dados demográficos, clínicos, anátomo-patológicos e terapêuticos dos casos aqui tratados.Objetivo: Estudar retrospectivamente os registros de pacientes operados por sarcomas de partes moles no HCPA nos últimos cinco anos e cotejar os resultados com os encontrados na literatura, como estadiamento, tipo histológico,localizaçãoe tratamento.Métodos: Foram revisados os prontuários eletrônicos de pacientes com 18 ou mais anos de idade, que foram submetidos a tratamento cirúrgico de sarcoma de partes moles, no período entre 2006-2011. Os dados foram registrados em banco de dados no Microsoft Excel, no qual se coletaram informações referentes a idade, sexo, características histopatológicas, estadiamento, tipo de cirurgia,margens cirúrgicas, complicações cirúrgicas, tempo livre de doença, sobrevida e tratamentos complementares.Resultados: Os prontuários de 141 pacientes foram avaliados. Excluídos os casos com cirurgia em outra instituição e os que não foram tratados com cirurgia, 40 prontuários compuseram esta amostra. Os tipos histológicos mais frequentes foram histiocitoma fibroso maligno (27,5%) e fibrossarcoma (15%), tumor desmoide(12,5%), leiomiossarcoma (10%) e GIST (10%). Os locais mais acometidos foram os membros inferiores (40%) e o abdome (30%).

A maioria dos pacientes apresentava doença em estádio avançado (III) no momento da cirurgia, principalmente devido ao grande tamanho do tumor (média de 12,2 cm) e ao alto grau histológico (G3),encontrado em 50% dos pacientes. Cirurgias conservadoras de extremidades foram realizadas em 85% dos pacientes. Em 80% dos casos foi indicado tratamento complementar. A média do tempo livre de doença foi 15,7 meses, a sobrevida média foi 24,6 meses e tempo médio de acompanhamento foi 25,3 meses.Conclusão: Nesta amostra os parâmetros idade, sexo e localização tumoral não foram diferentes daqueles encontrados na literatura. A média do tamanho do tumor é maior do que a apresentada na literatura, bem como o grau histológico III é mais frequente nesta amostra.

Background: Soft tissue sarcomas (STS) compose a heterogeneous group of malignant neoplasm with different morphological patterns of the mesenchymal lineage. The Porto Alegre Clinical Hospital is a reference center for the treatment of this disease. Therefore, there is an inherent interest concerning the demographic, clinical, anatomical-pathologic, and therapeutic data of the cases studied here.Aims: This is a retrospective study of the records of patients undergoing surgery resulting from STS at Porto Alegre Clinical Hospital over a period of 5 years. It is also a comparison of the results found in those documents: details such as staging, histological type, location, and treatment are all closely examined.Methods: Electronic records of 18-year-old patients, or older, were reviewed, including those who have submitted to surgical treatment for STS during the period between 2006 and 2011. The data were recorded using a Microsoft Excel database in which information concerning age, sex, histopathological characteristics, staging, surgery type, surgical margins, surgical complications,disease-free periods, survival, and complementary treatments was collected.Results: The records of 141 patients were assessed. Excluding those surgery cases being held at another institution and those in which surgery was not necessary, 40 sets of medical records comprised this sample.

The most frequent histological types were: malignant fibrous histiocytoma(27.5%), fibrosarcoma (15%), desmoid tumor (12.5%), leiomyosarcoma (10%), and gastrointestinal stromal tumor (GIST) (10%). The most affected areas were the lower limbs (40%) and the abdomen(30%). Most of the patients presented STS in an advanced stage (Stage III) at the time of surgery,largely a result of the size of the tumor (an average of 12.2 cm) or of the high histological degree(G3) found in 50% of the patients. Conservative surgery of the extremities was performed on 85% of the patients. In 80% of the cases, a complementary treatment was suggested. The average diseasefree period was 15.7 months. The average survival period was 24.6 months, and the average followup period lasted 25.3 months.Conclusion: In this sample, the parameters age, sex, and tumor location were not different from those described in the literature. However, the average tumor size is larger than those discussed in the literature, and the histological degree III is more frequently discovered in this sample.Therapeutic modalities and global survival are difficult to be compared using data from the literature, because most studies analyze such information for specific histological types.

Anatomia arterial do pedículo hepático em 63 doadores de fígado / Arterial anatomy of the hepatic hilus in 63 liver transplantation donors

Objetivo: Avaliar a anatomia arterial do pedículo hepático em doadores adultos de sessenta e três transplantes hepáticos, discutindo a importância do conhecimento dessa anatomia. Métodos: Sessenta e três fígados doados para transplante hepático entre adultos foram dissecados e avaliados em sua anatomia arterial de maneira prospectiva. Resultados: Dos sessenta e três enxertos hepáticos preparados, dezoito (28,57%) apresentaram alguma anomalia anatômica, sendo as principais: artéria hepática direita, ramo da artéria mesentérica superior, seis (9,5%); e artéria hepática esquerda, ramo da artéria gástrica esquerda, sete (11,1%), (ambas associadas ao padrão clássico). Algumas outras anomalias raras foram encontradas. Conclusões: Os resultados apresentados demonstram a freqüência e tipos de variantes anatômicas da artéria hepática, evidenciando a importância do reconhecimento dessas anomalias na prevenção de complicações pós-operatórias do transplante hepático, assim como dos diversos procedimentos cirúrgicos e radiológicos invasivos sobre o andar supramesocólico (AU)

Background: To evaluate the arterial anatomy of pedicle hepatic in adult donors of sixty tree liver transplantations, arguing the importance of the knowledge of this anatomy. Methods: Sixty tree livers donated for adult hepatic transplantation has been dissected and evaluated in its arterial anatomy in prospective way. Results: Of the sixty tree hepatics grafts prepared, eighteen(28.57%) has presented some anatomical anomaly, being the main ones: right hepatic artery, branch of the superior mesenteric artery, six(9,5%); and left hepatic artery, branch of the left gastric artery, seven(11,1%), (both associates to the classic standard). Some other rare anomalies has been found. Conclusion: The results of this study have demonstrated the frequency and types of anatomical variants of the hepatic artery, evidencing the importance of the recognition of these anomalies in the prevention of postoperative complications of the liver transplantation, as well as of the diverse invasive surgical and radiological procedures on the supra-mesocolic floor (AU)